专家建议增加西部学校营养餐补助至每天5,这顿

日期:2019-10-10编辑作者:教育方向

总体改善下的营养隐忧

胡小琪:如果标准不变,还是每人每天3元钱的话,根据我们近期到部分试点县(注:农村义务教育学生营养改善计划试点县)的学校食堂,看到学生的就餐情况以及我们的分析,建议如下:

但有喜,亦有忧:仍有近半数学校的营养餐没有“基本达标”。

《中国儿童少年营养与健康报告2012》指出:91.1%的学校有关于开展健康教育课的制度或要求,但有些学校无课时保证;不少学校占用健康课讲授语文、数学等主课,有些学校甚至取消了健康教育课;缺少统一专用教学辅导教材,教材内容陈旧,缺乏针对性,营养知识比例不足;健康教育课的师资配备不足,缺乏专职教师。健康教育课多由班主任或体育教师代讲,这些教师均缺乏医学知识背景。

目前,师生和家长普遍营养知识缺乏,许多学生存在挑食偏食,学校提供的食物不喜欢吃就不吃等情况。有时家长给学生零花钱,学生也用于零食上了。所以,还应采取多种形式对师生、家长普及营养与健康知识。

中国发展研究基金会成立注册于1997年11月,是国务院发展研究中心发起成立的非营利性法人组织,为全国性的公募基金会。它在这份情况严峻的报告中建议,国家应该对此予以干预。

“学生营养改善工作,是涉及学生营养健康和生命安全的系统工程,涉及面广、社会关注度大,需要多部门、各方面高度重视和协同联动。因此,应发挥政府的主导作用,调动各方面的积极性,形成共同推进的合力。”马冠生说,当前,我国恰逢农村学生营养改善蓬勃发展的大好时机,我们一定要抓住机遇,落实行动,使国家农村学生营养改善政策最大限度地发挥作用,并确保农村学生真正受惠。(记者 张春铭 李小伟)

针对一些特困家庭,连主食都无法带的情况,建议像美国、日本等国家,免费提供营养午餐或营养早餐。

2011年5月,该基金会召开“西部农村学校供餐机制国际研讨会”,会后凝聚多个公益组织、国内外学者共识,向决策层递送建议书提出:保障贫困地区学生营养乃是政府的责任,且应当形成普惠制的政策。这个建议得到了高层批示。

“膳食结构不合理、营养不良仍然是我国农村地区,尤其是贫困农村地区面临的主要公共卫生问题。贫困地区的儿童依然存在严峻的营养不良问题。”全国学生营养日前夕,《中国儿童少年营养与健康报告2012》在京发布,中国学生营养与健康促进会副会长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长马冠生研究员说。

胡小琪:经过我们的计算,要基本满足儿童生长发育需要,符合营养均衡的原则,小学和初中生全天膳食所需的食物成本约在8—10元左右:小学生8元左右,初中生10元左右。其中国家补贴3元,还需要家长承担5—7元左右。但有些学生享受了“一补”政策:小学生每人每天补4元、初中生每人每天补5元,这样的学生每天就能有7—8元,家长只需要再承担一天2元左右。

姐弟俩要走一个半小时山路才能到达学校,中午根本来不及回家吃饭,学校又不能提供午餐,这意味着早上的油炒饭要撑到天黑回家。

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如果学校有食堂,午餐的主食可由学生从家里带,如带米到学校蒸饭。学校食堂将3元钱全部做成副食。其中,2元钱用于购买动物性食物,比如猪肉或者鸡鸭鱼肉、蛋类,牛羊肉也很好,就是太贵了,此外还有豆制品;1元钱用于新鲜蔬菜等。根据市场价,2元钱可以购买“75克肉+1个鸡蛋”或者“50克肉+100克豆腐+1个鸡蛋”。

国务院教育督导办已派出5个专项督导组,正在对河北、山西、内蒙古等10省(区)的营养餐计划实施情况进行督导检查。“不能让任何单位、任何人从孩子嘴里‘揩油’,用最严格的监管、最严肃的问责来确保舌尖上的安全。”

“给每个学生每天提供3元钱的营养膳食补助,对于义务教育阶段学生,特别是对经济困难农村寄宿学生来说,简直是雪中送炭!以一名农村经济困难义务教育寄宿学生为例,以前受益于‘两免一补’政策,这名学生每周能吃上一顿肉,而落实了这3元钱以后,该学生在校每天至少吃上一顿肉。能从根本上改善学生营养结构。”一位农村试点学校的教师说。

胡小琪:应当加大对食堂从业人员的培训和指导。鉴于基层营养工作者严重奇缺、学校食堂供餐从业人员营养配餐知识和技能严重缺乏的现况,在卫生部和教育部的领导下,中国疾控中心营养与食品安全所和全国农村义务教育学生营养改善计划领导小组办公室,组织相关专家编制了《农村学生膳食营养指导手册》。该手册用通俗易懂的语言阐述了农村学生膳食营养的基本原则、制定学生营养食谱的主要要求和方法、食物储存与烹饪的注意事项以及从小培养学生养成健康的饮食行为等知识,并提供了不同地区不同季节各年龄段一日三餐食谱范例。

来自教育部的数据,“营养午餐”实施以来,中央财政累计安排资金1591亿元,覆盖29个省份1590个县的13.4万所学校,超过90%的学校建起了食堂,受益学生总数达3600多万。

中国发展研究基金会自2007年以来持续关注贫困地区学生营养问题。基金会组织课题组2011年下半年对青海、云南、广西、宁夏等西部省区已开展的学校供餐与学生营养状况进行第二次评估。中国发展研究基金会调查了四个省份的四个国家级贫困县,共涉及10所小学,其中8所与2010年第一次贫困地区寄宿小学生生活补贴政策评估学校一致,调查共涉及1623名四至六年级小学生,其中10岁至13岁学生为1283名,男生700名,占总数的54.6%,女生583名,占45.4%。

由于“农村义务教育学生营养改善计划”的工作推进很快,从文件发布到实施,时间还比较短,而学校食堂不可能一朝一夕就能建成。为此,目前不少学校还没有食堂。鉴于这种情况,建议如下:首先应当抓紧时间,尽快建设学校食堂;其次,可继续“牛奶+1”工程,因为牛奶还是学生长身高补钙的首选食品,同时,还可以给孩子提供1个鸡蛋;此外,有条件的学校,在保证食品安全的基础上,可先建一个简易厨房,把3元钱用在早餐上,为学生提供营养早餐。每个学生每天早上吃1—2个肉菜包子,还有 1个鸡蛋和1盒奶。如果经费不够,可由家长补齐。

营养餐计划实施以来,目前贫困地区98%的农村学校完成了食堂建设、改造,并投入使用。截至2017年4月,95%的监测学校采取了食堂供餐,半数以上试点县全部实现食堂供应午餐。

《2005年全国学生体质健康调研报告》和《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》显示:3200多万个农村儿童少年贫血,每100个中就有15个孩子贫血。3岁至12岁农村儿童中,有1300多万个孩子维生素A缺乏,每100个中就有11个孩子缺乏维生素A,有一半的孩子处于边缘缺乏状态。1500万农村儿童少年生长迟滞,消瘦检出率更高,每100个中就有13个孩子属于消瘦。

中国疾控中心营养与食品安全所正在编制《学生电子营养师》软件,同时,正在编写《农村学校食堂工作人员手册——营养与食品安全部分》,用于指导食堂从业人员如何采购、储存、搭配、加工食物及保障食品安全。

重庆彭水县朗溪乡中心校最近突然间成了“网红”,这让校长孙德奎感到有些突兀。

长期历史原因造成的城乡差距依旧存在,随之产生的营养问题也并未得到根本解决。学生膳食营养摄入严重不足,是导致贫困地区学生营养不良的主要原因之一。

一年前,国务院决定启动实施农村义务教育学生营养改善计划,中央财政按照每生每天3元钱的标准提供营养膳食补助。近日,浙江嘉兴学院大三学生、湖南湘西凤凰县腊尔山镇所德小学支教教师梁老师连发微博,曝光了营养改善计划在该小学实施过程中存在问题,引来社会的强烈关注。

“各方关切的声音,一时间从全国四面八方涌来。”孙德奎和同事感到莫名其妙,上网一检索才发现,这段视频剪辑自2010年央视所拍摄的专题片《山里娃的午餐》。

1/10的农村学生不知道哪些食物中富含维生素A、维生素C、钙或铁。只有1/3的学生认识到吃早餐对生长发育、学习成绩、营养摄入、身体耐力等有好处。

3元钱的补助够不够?怎么用,学生才能吃得更有营养?中国疾病预防控制中心营养与食品安全所学生营养室主任胡小琪对此进行了解读。

“对人进行投资,特别是对孩子进行早期投资,在我国现今的发展阶段尤为重要。”国务院发展研究中心主任李伟表示,儿童是民族的希望、国家的未来,儿童营养和健康状况直接关系到一个国家的人口素质、发展水平和国际竞争力。

身高、体重是评价学生生长发育水平的重要指标。全国学生体质健康调研报告显示:1985年至2010年,我国农村学生身高、体重都有了大幅度增长。男生平均身高增加了7.7厘米,体重增加了6.8千克;女生平均身高增加了5.8厘米,体重增加了4.2千克。

由学生带主食和家长支付部分费用的理由是:首先,按照国务院文件的初衷,是在现有的基础上,对农村义务教育学生的营养状况进行改善,而非全包。其次,家长也有养育孩子的责任和义务,不能全部推给社会和学校。要达到改善孩子的营养状况、保证孩子健康成长的目的,必须经过家庭、社会和国家的共同努力,才能完成。

监测数据显示,2012年至2016年,每年7岁新入学学生的身高无明显差别,而受益于学生营养餐计划的8—12岁学生平均身高均有增长,其中11岁男、女生身高分别比2012年增长了5.7厘米和5.6厘米。

儿童时期的营养改善是最具价值的人力资本投资。按照国际经验,这些孩子成年后收入可提高10%,如果再考虑到GDP的增加、贫困救助资金的减少、未来医疗费用的节省,这种收益就更加可观。

营养膳食指导充分吗

“这之前,我们80%的学生中午是不吃午饭或者只吃些从家里带来的冷饭,很多时候学生饿着肚皮上课。”方坤友称至今对一件事刻骨铭心:2009年的一天下午,他接到有学生晕倒了的报告,正准备把人送村卫生所,“我爱人过来查看后认为是饿的,没生病,就带他到我家,用热水泡了一袋方便面给他吃,一会儿就有精神了。”

相比食堂设施的简陋,食堂从业人员营养意识淡薄,也影响了农村学生的营养摄入。作为学生饮食的直接“把关人”,食堂从业人员的营养水平直接影响了学生的营养摄入。但在一些农村地区,部分学校没有专业的采购人员,多由教师轮流采购物资,食堂工作人员缺乏业务培训,营养意识淡薄,缺少基本的营养知识和营养餐搭配技能。

每天补三元,够不够

然而,监测报告指出,为降低食堂运行成本和减少工作量,甘肃、湖北、湖南等省不少学校仍在采用课间加餐的方式。课间加餐主要是采购包装加工食品分发给学生,这类食品营养含量不足食堂提供午餐的三分之一。

“食堂从业人员参与食堂的各个环节,其个人的营养知识和饮食习惯,会直接影响食堂的食物采购和膳食搭配。目前,农村学校食堂工作人员普遍缺乏专业的营养指导,营养意识淡薄,缺少基本的营养知识和营养餐搭配技能;还有学校没钱请专业厨师,无法为学生提供符合食品安全标准的、品种多样的、营养均衡的营养餐或学校午餐。”胡小琪说。

根据我们在部分试点县的现场督导情况,感觉一些中部或西部相对较好的县,国家补贴可能就够了。但西部的一些贫困县,特别是少数民族地区,建议适当增加补贴力度,把补助水平提高到每人每天5—6元。

报告和数据是枯燥的。但对于方坤友来说,营养餐带来的一切改变却生动可感、温暖具象。

“对农村贫困地区而言,学校要肩负起对学生营养教育的重任,提高儿童少年的营养知识水平,建立健康的意识和认知,从而养成健康的饮食行为。”胡小琪说。

这样,基本上能满足学生午餐所需的能量和营养素,但钙还是不够,无法保证孩子长身高的需要。如果家长[微博]能再支付一盒学生奶或普通奶的经费,就更好了。

姐姐任华碧早从四年级起,就离开沙坝小学到乡里的花溪小学就读,享受农村寄宿生一日三餐的营养餐。

听到这样的例子,胡小琪总是为营养教育呼吁:“健康的饮食行为取决于正确的认识,正确的认识是培养健康饮食行为的基础。只有对营养和健康有了正确的认识,才有可能采取积极主动的行为,并坚持下去,获得健康。儿童时期既是养成健康饮食行为的关键时期,也是针对饮食行为进行干预的最佳时期。”

每天补三元,吃什么

中国发展研究基金会秘书长卢迈告诉看看新闻knews记者,中国儿童营养餐计划目前已从最初的2000多个孩子受益,变成了3600万孩子每天都能享受到营养补助,“是一个很好的民间试验推动国家计划的案例”。

胡小琪曾在一所中学看到学校食堂贴出了这样的食谱:星期一:猪肉,星期二:鸡肉,星期三:猪肉,星期四:烧鸭,星期五:猪肉。“这张‘食谱’仅仅是某一种食物,根本不能称之为食谱,更非营养餐食谱。”胡小琪说。

而作为一项十分重要的民心、德政工程,营养餐计划备受中央决策层重视。

《我国农村寄宿制学校学生膳食营养状况2010》显示:40%的食堂不提供早餐,一半的食堂中餐和晚餐只提供主食,一半的食堂每天提供新鲜蔬菜不足3种,27%的食堂不提供肉类,60%的食堂不提供蛋类,85%的食堂不提供奶类。马冠生建议,营养餐的食谱应该根据学生们对各种营养素的需要,结合当地的实际情况,合理选择并科学搭配各种食物,满足学生生长发育和健康的需要。

世界银行、联合国粮食计划署等组织认为,“在世界范围内,中国农村学生营养改善计划是一项了不起的计划。”

2008年9月,广西柳州开始探索“免费午餐工程”。截至2011年10月,广西已有8个市在所辖的25个县(市、区)中开展了营养改善试点工作,享受免费午餐的学生人数达到34万人。而免费午餐也取得了实实在在的效果:学生们个子长高了、身体壮实了、学习好了。在实施免费午餐之前,男生的平均身高是133厘米,2011年同年龄段男生的平均身高提高到了135厘米。在实施免费午餐之前,融水县中考(微博)的升学率为70.4%,免费午餐供应3年,该县中考升学率逐年上升,至2011年,升学率为87.4%,提高了17个百分点。

中国发展研究基金会最新发布的一份报告认为,学校提供热乎的营养餐,不是简单的吃饭问题,而是传递社会关爱和正能量的有效途径,能让孩子们身心健康、快乐成长。

我国政府一直关心儿童少年的健康成长,重视中小学生特别是贫困地区农村学生营养改善工作。近年来,我国学生营养和健康状况逐步得到改善,生长发育水平不断提高,营养不良率逐渐下降。但是,由于自然条件的差异和社会经济发展的不平衡,加上目前膳食结构和生活方式的变化,我国正面临着营养不足与营养失衡的双重挑战。

彭水县官方紧急辟谣:孩子们的午餐问题早已解决。在国家农村义务教育学生营养改善计划试点下,如今的朗溪中心校每个在校学生每天都能吃上热腾腾的免费午餐。

对学生的营养教育,人们更多把希望放在学校教育上。但农村学校的营养教育情况似乎并不乐观。“大多数农村中小学虽然开设了健康教育课,但形同虚设。农村学校营养健康教育课没有开展,学生营养知识匮乏。”马冠生说。

8岁的任华琴捧着大碗,吃得很香,她告诉记者:“学校的饭比家里的好吃。”她的妈妈正在不远处忙碌,是学校食堂的工人,每月工资800元。

值得注意的是,这3元钱是补助,用来补助学生餐,而不是政府全包,也不是免费午餐。这些实施3元钱的地区都是特困地区,属于扶贫。原来已享受“一补”的家庭经济困难寄宿学生,每天将得到生活膳食补助7元至8元。在大部分农村地区,这一标准可以基本解决吃饭问题并保证有一定营养。在这之前社会公益组织和个人开展的免费午餐项目不撤销。

为保障政策的持续稳定运行,中国发展研究基金会建议我国加快学生营养立法,“在规范与标准、出资责任、问责制度、信息公开等方面作出明确规定。”

小欣是云南山区的一个5年级男孩,妈妈每周给他10元零花钱,但他舍不得买早餐,要“省下来买零食和文具”。因此,他的零花钱只有两天用来买早餐,大部分用于买零食吃了。

近日,记者兵分四路,深入贵州、四川、湖南和宁夏等省区调查发现,这些地区农村学生受益于“营养午餐”,上学饿肚子的现象已基本消除。

营养缺乏的背后,是学校食堂供餐条件有待完善。胡小琪在调查中发现,农村学校食堂基础设施差,大多很简陋,有些学校缺乏冷藏和消毒设施。

这也说明,要彻底改变贫困地区农村学生营养不良状况,仍需持续努力。

青海乐都中坝藏族乡中心学校食堂面积比三只羊小学略微宽敞一些,除去操作间,有90多平方米,配备了60套座椅。但相比全校658多名学生,只能各年级轮流就餐。

今年6月,中国发展研究基金会基于大数据分析发布旗舰报告——《贫困地区农村学生营养改善进展》表示:这项计划实施近六年来,成效显著,有效保障了贫困地区农村学生在校基本营养需求,学生体质明显改善,监测各县学生营养不良率已由2012年的18.5%下降至2016年的15.4%。

“营养不良会造成智商降低。儿童时期能量—蛋白质营养不良可使智商降低15分,儿童铁缺乏可使认知测验分低0.5个标准差,智商降低5分至8分。”马冠生说,儿童时期能量—蛋白质缺乏造成的中度生长迟缓,会造成成年劳动生产力降低2%至6%,重度者降低2%至9%,铁缺乏可导致5%至17%劳动生产力损失。

2011年,中国发展研究基金会发布的一项关于中国贫困地区学生营养状况的调查报告显示:中西部贫困地区儿童营养摄入严重不足,受调查的学生中12%发育迟缓,72%上课期间有饥饿感;学校男女寄宿生体重分别比全国农村学生平均水平低10公斤和7公斤,身高低11厘米和9厘米。

注重营养分析的胡小琪,和她的同事一道,就学生的饮食情况进行了分析。她发现:38%的学生吃不到肉类,偶尔吃一次,也不到一两,61%的学生吃不到蛋类,80%的学生吃不到奶制品,39%的学生吃不到豆类,35%的学生每天只能吃到1种蔬菜,主要是土豆、白菜、萝卜等。大部分学生吃的菜是从家带的咸菜、辣椒酱等。

“如果没有营养餐,任华琴、任华碧可能已经辍学了。”方坤友说。

“学校食堂建设是开展学生营养改善工作的重要环节。建立符合餐饮服务许可标准的食堂是保障学生膳食营养的必要条件。”胡小琪说,对于营养餐的推进,胡小琪提倡以学校食堂供餐模式为主,并作为一种长期的营养改善措施。对于无法实现学校食堂完全供餐而且地理位置相对集中、交通便利的学校,可以采取企业(单位)供餐的模式,向具备资质的餐饮企业、单位集体食堂购买供餐服务。对于偏远地区规模较小且不具备供餐条件的学校或教学点,可以实行家庭(个人)托餐,由学校附近家庭或个人,在严格规范准入的前提下,承担学生伙食加工或配送服务。

图片 1孩子接过餐盘

但是学生营养改善不能仅靠政府全盘解决。在国家政策的引导下,不少省(市)、地区和非政府组织在农村中、小学校开展了形式多样的营养改善工作,使我国在贫困地区义务教育阶段学生营养改善工作取得了很大进展,利用国家补助、社会资助为学生提供营养餐取得了一定成效。这些农村学生营养改善项目的开展,不仅改善了部分地区学生的营养状况,而且起到了很好的借鉴和示范作用。

营养改善计划有效帮扶了贫困地区农村学生。监测数据显示,受益学生中,16%来自精准扶贫对象家庭,20%为父母双方均外出务工的留守儿童,63%为父母一方外出务工。

为了提高农村学生尤其是贫困地区和家庭经济困难学生的健康水平,让他们也能拥有健康,从2011年秋季学期起,我国启动了农村义务教育学生营养改善计划:在集中连片特殊困难地区开展试点,中央财政按照每生每天3元的标准为试点地区农村义务教育阶段学生提供营养膳食补助。试点范围包括680个县(市),国家试点每年需资金160多亿元,由中央财政负担。惠及这些地区所有农村义务教育阶段在校学生约2600万名,占中西部农村学生人数的近30%。

此时,12岁的姐姐任华碧亦在12公里之外的花溪小学吃着可口的营养餐。她是该校的六年级学生。

马冠生建议,如果是4元的午餐,或者3元钱全部买菜,营养就相对齐全一些。比如,米饭(3两生米)、菠菜(5两)、胡萝卜(2两)、肉(1两)、食用油(5克)。“若学生家长承担主食费用,3元钱全部用于副食,便可得到相对营养全面的午餐,既吃饱了,又达到了合理营养的目的。”马冠生说。

在国家级贫困县彭水,这样的山区学校很多,当时统计共有3万余名孩子在校吃不上午饭。这些孩子普遍营养不良,身高和体重严重不达标。

据了解,每年由于营养不良带来的经济损失占到国民生产总值(GDP)的4%之多。2010年,我国国民生产总值为401202亿元,按照此比例计算,2010年我国因营养不良造成的经济损失为1.6万亿元。联合国儿童基金会的资料表明,缺乏维生素和矿物质使一些国家在生命、残疾和生产力方面的损失相当于5%以上的国民生产总值。这对整个国家的健康水平和经济繁荣都会造成巨大伤害,严重阻碍社会和经济的发展。通过改善食物营养使这些人口免受危害,我国国民生产总值将大大增加。

研究表明,儿童时期蛋白质的缺乏可使智商降低10—15分,缺铁性贫血可使智商降低5—8分。

胡小琪一直在为农村学生营养状况奔波。作为中国学生营养与健康促进会副秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员,她曾到广西天等县、云南福贡县、贵州紫云县等地区作“农村寄宿制学校学生膳食营养状况”调研。调研结果让胡小琪很痛心:近一半的学生不能保证每天三顿饭,一个月中,1/3的学生吃不到肉,2/3的学生吃不到鸡蛋,4/5的学生喝不到牛奶。

走红源于一段视频。这段视频讲述了这所位于武陵山深处的学校,因条件限制无法为全校480名学生提供午餐,学生们都饿着肚子上课。孩子们的境况触动了社会的敏感神经,视频在网络上和微信朋友圈里被迅速传播。

但是把营养教育全部寄托在农村学生家长(微博)身上,并不是很现实。在一些贫困地区,家长不知道营养知识,也不了解如何利用现有资源改善孩子的营养状况。更何况现在许多年轻父母进城打工,将孩子留在老家,由老人看护,农村留守老人多数都不识字,营养观念淡薄。即使是留守在家的年轻母亲,也普遍缺乏营养知识。梁妈妈是一个山区孩子的母亲,她坦言,自己并没有在意过孩子的营养问题,即使孩子回家,吃的也跟学校差不多。她说:“农村的孩子讲究不了这么多,吃饱饭就行,我们小时候连肉都吃不上,不也一样长大了。”在一些农村地区,很多老百姓家里常年靠养鸡下蛋、卖钱攒学费,却不让孩子吃鸡蛋。一些家长不知道自家种的胡萝卜的营养价值,用来喂猪。

今年48岁的方坤友,2008年开始担任贵州黔西县沙坝小学的校长。和重庆彭水县朗溪中心校一样,这所学校地处偏远、交通不便,在校生大部分是彝族和苗族,直到2011年营养餐计划的启动,才给它带来自己的食堂。

在5月8日举行的全国农村义务教育学生营养改善计划2012年春季调度会上,通报了“农村义务教育学生营养改善计划监督举报电话反映问题的情况说明”,其中反映学校提供的食品质差量少的来电、来信20个。云南教育厅副厅长、省营养办常务副主任邹平介绍说:“由于学校食堂存在一定缺口,工作人员不足,特别是非寄宿制学校大部分还没有食堂,一些地方虽搭建了临时伙房,也存在后勤人员不足或新招的工人还需要培训和学习的问题,在食堂管理、食品采购、加工等环节都存在一定的安全隐患。”

朗溪中心校位于大山深处,距离彭水县城66公里山路,条件艰苦,自1986年建校以来一直没有食堂。饿肚子的不只冯雪英一个人,班上其它同学都是差不多的情况。

食堂简陋,有些食堂缺乏冷藏和消毒设施,食堂从业人员营养意识淡薄,都影响了农村学生的营养摄入。

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从1996年以中小学生为重点、全面改善我国居民营养状况的《国家大豆行动计划》,到1997年第一个有关营养工作的国家级文件——《中国营养改善行动计划》,到2001年关注西部农村、关注贫困地区儿童少年的《中国食物与营养发展纲要(2001—2010年)》,到2003年的“两免一补”政策,到2007年新中国成立以来最高规格的7号文件——中共中央、国务院颁布的《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》,再到2011年的《农村义务教育学生营养改善计划》。国家制定了一系列相关政策来改善儿童营养不良。

复盘浩大的营养餐计划,我们发现,它起初是从关心贫困弱势群体的角度被关注、被发起的。实际上,贫困农村学生营养改善不是简单的慈善行为,而是国家的人力资本投资,具有深远重大的战略意义。

马冠生以一名10岁男生的午餐为例作了分析:贫困农村学生常吃的午饭是米饭(3两生米)、土豆(2两)、食用油(5克),这只能吃饱,但营养素达不到孩子的需求。从营养学的角度,能量基本能够满足要求,但膳食结构不合理,仅有谷类和薯类食物,营养素的摄入量严重不足。和学生营养午餐标准相比,蛋白质摄入量仅为学生营养午餐标准的1/2,钙和维生素A摄入量仅达到标准的6.9%和0.5%。如果补贴了3元钱的午餐,在原来的基础上就能进行改善:米饭(3两生米)、菠菜(5两)、肉(1两)、食用油(5克)。这样,膳食结构基本合理,能量、蛋白质、维生素等营养素基本满足需求,但钙摄入量的改善程度不如加牛奶。可以根据当地情况变换蔬菜种类,肉和牛奶、鸡蛋等交替。

民间试验推动国家计划

小丽是广西壮族自治区某县一所寄宿制小学学生,正读四年级。由于学校只给寄宿制学生提供中、晚餐,早餐要自己解决。于是,小丽通常不吃早餐,从头一天晚上5点半吃完晚饭,到第二天中午11点半吃中午饭,中间整整18个小时,她几乎都饿着肚子。

自从营养餐推行后,沙坝小学的学生们中午不再无饭可吃,三菜一汤加白米饭,是六年来的标准搭配。记者探访该校的这一天,午餐是:猪肉炒洋葱、炒茄子、老瓜汤、米饭。

“随着我国经济水平的迅速提高,儿童少年的营养状况不断改善,身高体重的增长反映了我国农村学生健康水平的不断提高。”马冠生说,“但长期历史原因造成的城乡差距依旧存在,随之产生的营养问题也并未得到根本解决。农村儿童营养不良问题仍然突出。学生膳食营养摄入严重不足,是导致贫困地区学生营养不良的主要原因之一。”

放眼全国,彭水情况不是个案。

“儿童时期的营养改善是最具价值的人力资本投资。”马冠生说,按照国际经验,这些孩子成年后收入可提高10%,则每年都可增加至少1000元的收入,如果再考虑到GDP的增加、贫困救助资金的减少、未来医疗费用的节省,这种收益就更加可观。儿童营养补助是防止贫困代际传递、从根本上消除贫困的措施。

幸运的是,营养餐计划改变了两个妹妹的处境。方坤友了解到任家的困难后,将任家妈妈招进学校食堂当工人,住进学校教师宿舍,每月既可挣工资又能照顾年幼的任华琴。

山西省静乐县的“一个鸡蛋工程”,让全县4000余名农村寄宿制中小学住校生每人每天都吃到了一个鸡蛋。“一个馒头加一份水煮土豆是一些贫困地区学校学生常吃的午餐。这样的午餐营养质量不符合午餐标准的要求,其能量、蛋白质、钙、铁及维生素的摄入量远远低于标准。而加上一个鸡蛋后,这些营养素的摄入量都有不同程度的提高,尤其是蛋白质,由之前的32%升高到56%,膳食质量提高了不少。”马冠生评价说。

2008年3月,中国发展研究基金会根据试验情况,形成《从农村寄宿制学校入手,实施国家儿童营养改善战略》的政策建议,呈报时任总理的温家宝。温家宝批示:“要增加政府对寄宿制学校贫困学生的补助力度,改善学生的营养状况。……建议由教育部会同财政部调查研究,制定方案,也可在部分贫困省区先实行。”

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的调查显示:农村学生基本上没有接受过正规的营养健康教育课,只是通过班会、广播、板报、校报或者从其他课程(生物课、生命课、综合课等)获得营养相关知识。大部分学校会按照课时要求每学期由班主任、生物或体育教师给学生上2次至3次的健康教育课,内容多以预防传染病、培养良好卫生习惯为主,营养健康教育的活动开展较少。有些教师在思想品德课或班会上会简单涉及营养知识,但内容也只是告诉学生“多吃菜”。

今年20岁、高中已毕业正在等待高考录取通知书的冯雪英,告诉看看新闻Knews记者,饿着肚子上完学,是她的真实经历。

学校和家庭营养教育的缺失,使得很多农村孩子营养知识匮乏。“1/10的农村学生不知道哪些食物中富含维生素A、维生素C、钙或铁。只有1/3的学生认识到吃早餐对生长发育、学习成绩、营养摄入、身体耐力等有好处。只有1/10的学生听说过《中国居民膳食指南》。”马冠生说。

2010年,冯雪英还是朗溪中心校五年级的学生。那时父母都出外打工,家里只有冯雪英和弟弟留守、读书。“每天上学前,我和弟弟都要很早起床,做上一大锅油炒米饭,每人盛上满满的两大碗全部吃光,然后去上学。”

3元钱究竟能吃到什么?在东部发达地区,3元钱的午餐恐怕跑断腿也未必能找到。既然连填饱肚子都成问题,所谓“营养”自然更是无从谈起。不过,如果是在落后的农村或是西部边远地区,3元钱虽然数额小,但如何用好它却是件大事,而且对于贫困地区的学生来说,3元钱的作用也不小。

这个数据平台现已覆盖全国13个省100个县的近万所学校,383万学生。两年来共获取并分析了1020万条关于营养餐计划实施的数据。

马冠生建议:应制定与“食育”相关的法律或条例,让饮食教育走进学校,走进课堂,走进家庭。由于儿童少年不同于成年人的特点,对他们进行饮食行为教育,既要普及食品、营养等专业知识,又要注重形式的活泼和多样性。

在沙坝小学,看看新闻Knews记者听到的是孩子朗朗的读书声,追逐打闹的欢笑声。对比营养餐推行前后的变化,方坤友明显感觉2011年之前的学生学习状态差,性格较内向;有了营养餐,能吃饱肚子了,学生性格也活跃起来,爱跑爱跳的天性充分发挥出来,组建了足球队、街舞队。

胡小琪在调研中发现:47.6%的农村学生每天只能吃两顿饭,其中有66.4%的学生吃不到早餐。云南、贵州等地区的学生告诉胡小琪:“学校仅提供中餐和晚餐,早餐是周末从家自带的干粮。”大多数男生反映,上午最后两节课有饥饿感。

温暖具象的营养餐效应

到了上午十点,小丽经常会头晕,并感觉饥饿,坐在教室里,能听见老师讲课,但是记不住。上学期考试,她的数学成绩为46分,语文成绩为48分。这个12岁女孩,身高仅1.3米,只相当于城市8岁女孩的身高水平。相比上一年,她也只长高了2厘米。

记者近日深入贵州、四川、湖南和宁夏等省区调查发现,受访的学校都能够做到每餐有一个肉菜;学生们的饭碗大、盛得多。绝大多数学生表示,学校的菜有油有肉,“比家里的饭菜好吃”。

陕西省的“蛋奶工程”以早餐或加餐形式,每天为每位中小学生提供一盒牛奶、一个鸡蛋,惠及全省11个地市的义务教育学生。跟踪调研显示,“蛋奶工程”实施区域学生的平均身高增长了近4厘米,平均体重增加了2千克,体质健康状况明显改善,农村学生中贫血率有所降低。小学中、高年级和初中学生体育课因病缺课率由2006年的13.6%降至2011年的6.4%,学生在体育课上的体能、耐力有所增强。

教育部全国营养办的报告称,这项计划是一项有很强溢出效益的民生政策,是我国建设人才强国的重要措施。毋庸置疑,其背后是严肃而缜密的政经逻辑。

“这些学生的膳食结构极不合理,能量、蛋白质摄入严重不足,不能满足他们身体生长发育的需要。长期这样的膳食会引起能量—蛋白质缺乏、钙缺乏、维生素A缺乏,从而导致营养不良、生长发育迟缓、身体抵抗能力差等现象。”胡小琪说。

俩姊妹家住花溪乡独山村,这里群山环抱,只有十来户人家散布在山野中。这是一个贫困的家庭,父母双残,家里的几亩坡地,种些玉米、土豆和红薯,但只够糊口。

“在当地的贫困山区,这样的现象并不鲜见。学生们为了节省时间或粮食,不少人不吃早餐,饿着肚子上课。因吃不上早餐、吃不起早餐而导致营养不良的情况比较普遍。”马冠生说。

此后,中央和地方财政从提高农村寄宿生生活补助标准入手,开始逐渐加大对农村学生营养改善的帮扶和支持力度。

我国农村地区,特别是贫困农村地区儿童的身高、体重均落后于城市同龄儿童,已经成为不争的事实。《2010年全国学生体质健康调研报告》指出:贫困农村学生各年龄组的身高和体重平均值不仅低于城市学生,还低于同年龄组的普通农村学生。

《全球营养报告2016》称,全球有三分之一的人口营养不良,其中儿童营养不良是人类可持续发展的最大挑战,微量元素的缺乏造成的经济损失远高于经济危机的影响。

一位农村地区的小学校长不知道什么是营养不良,更不知道用什么指标来判断营养不良。“是没力气吗?还是要看跑步耐力?”有位校长问道。某县教育局工作人员参加营养培训后说:“从来没听过关于营养的讲座,若不是参加培训,我真不知道真正的营养是什么,听了讲座才明白,不是吃肉、喝牛奶就有营养,营养是搭配出来的。”

为惠及更多贫困家庭的学生,这项号称全球范围内最大的营养改善工程正在进一步扩大试点范围,从2017年秋季学期开始将覆盖全部国家扶贫开发重点县。

从调查的10岁至13岁学生体检结果来看,参加此次体检的1283名10岁至13岁学生,与2005年全国学生体测以及2010年四省份调查结果相比,除了12岁年龄组外,其他年龄组学生身高体重均有所增长。但是,贫困地区农村学生营养不良、身体发育迟缓等问题仍然突出。四省份12岁年龄组学生平均体重比2005年的农村学生体重低5千克,13岁年龄组的男、女生体重则分别比2005年的农村男、女学生体重低6.6千克和5.4千克;四省份13岁年龄组的男、女寄宿生身高则分别比2005年的农村学生身高低9.6厘米和7厘米。

项目组帮助地方筹建食堂、采购原料、聘请做饭师傅,为两地2000余名在校生每天提供一顿完整的午餐。一年后,试验效果显著,学生在身体素质、学习成绩等各方面都有提高和进步。

需要完善的食堂

不达标学校营养餐问题包括:含丰富蛋白质、钙、维生素A的食物供给不足,如钙摄入量符合国家推荐标准的学校仅占全部学校的14%,维生素A达标学校仅占40%,63%的学校盐摄入量明显高于推荐量。

亟需恶补的营养教育

重视儿童营养,其实早已是国际共识。

3元钱的社会效益

1945年二战刚刚结束,日本在经济十分困难的时候,就开始向学生供餐。1954年,日本国会通过《学校供食法》,明确规定在全国施行义务制教育的中小学校推行学生营养午餐。如今,日本凡学生数在600名以上的学校必设一名营养师,享受公务员待遇。

蒙文武一直希望学校的食堂能够再大一些,设备能再完善一些。作为广西都安三只羊小学校长,蒙文武对学生的营养餐问题一直相当关注。三只羊小学有一个消毒柜和一个冰箱,让蒙文武遗憾的是,冰箱容量不够大。这相对一些缺少食堂的农村校来说,已经算不错了。三只羊小学现有的食堂有100多平方米,这包括操作间的面积。全校400多个孩子,领饭的地方只有50平方米,因为食堂太小,吃饭时间,孩子们只能分班级轮流领饭,领完饭在宿舍和操场吃,遇上下雨天,在哪儿吃饭就成了一个大问题。

6月22日,全国政协在北京召开第69次双周协商座谈会,围绕“改进校园餐食管理”这一主题建言献策。关注校园餐食管理的改进,其实是为了改善学生的营养状况。

中国发展研究基金会接受教育部全国营养办委托,在2015年设立“阳光校餐”数据平台,作为独立第三方首次利用互联网大数据等技术手段,对营养餐计划进行了实时监督和评价。

学生营养餐对日本人口素质的提高起了极大的作用。1948年到1977年,日本中小学生平均身高增高7厘米,创造了人类发展史上的奇迹。日本能成为长寿大国、经济强国,学生营养午餐功不可没。

不光是发达国家,如今在墨西哥、泰国、菲律宾、斯里兰卡、哥斯达黎加,甚至非洲的肯尼亚,都推行了学生营养餐计划。据世界银行和世界粮食计划署的统计,目前全世界共有170多个国家在实施这一计划。

2010年,中国发展研究基金会选择中西部四个国家级贫困县对学生营养状况进行专项调查。一年后发布前述农村贫困生营养状况调研报告,引发诸多公益团队响应,纷纷为贫困地区的孩子募集午餐、修建厨房。

现在的儿童将是2020—2030年的劳动生力军。以我国现阶段的改革和发展形势,若现今的700万学生因营养不良导致发育不良,影响知识和技能的获得,劳动能力落后于社会发展需求,将对我国未来的综合实力产生消极影响。

“阳光校餐”数据平台还对执行计划比较好的20个县进行分析,发现“执行好不好关键看领导”。为此,中国发展研究基金会提出一项建议,将营养改善计划落实效果、贫困家庭受益情况纳入扶贫开发工作整体部署并进行考核。

从家到沙坝小学,翻山越岭至少要1个半小时。山路和贫困,无疑是任家姐妹上学路上的两只“拦路虎”。正因为这两只虎,她们的两个姐姐多年前就早已辍学。

营养不良已然成为国际社会面临的严峻问题。世界银行研究指出,发展中国家由于营养不良造成的劳动力损失,约占该国GDP的3%—5%。

监测结果发现,目前每餐4元补助标准,已“有效保障大部分学生的基本营养需求”。2017年5月的监测数据显示,52%的学校营养餐在能量、蛋白质、脂肪以及两种微量元素等方面能够达到国家推荐标准。2015年年底的这一比例是34%,纵向进步是明显的。

东北师大中国农村教育发展研究院教授刘善槐、邬志辉的一项专题调研显示,因为配套的设施经费和人员经费不足,营养餐计划在落地过程中发生梗阻,导致餐费补助资金常被偏远贫困地区的学校挤占、截取。

同年10月26日,国务院常务会议决定,从2011年秋季学期起,正式开始实施“农村义务教育学生营养改善计划”。迄今,全国已有29个省份的1590个县加入试点,覆盖13.4万所学校。目前,由中央财政支付的学生营养膳食补助资金标准为每生每天4元,每天有3600多万学生受益。

图片 3孩子在吃饭

“消除孩子营养不良的重要性,绝不亚于在贫困地区修路和投资项目。我们的扶贫攻坚,需要关注收入和经济的增长,也需要关注人力资本的增长。对人进行投资,特别是对孩子进行早期投资,在现今的发展阶段尤为重要。”国务院发展研究中心主任、中国发展研究基金会理事长李伟如此表示。

与此同时,保障儿童营养还有利于阻断贫困代际传递。当前,我国有4000万儿童生活在集中连片特困地区,他们的健康成长,关系一个个贫困家庭的未来和希望。另外,我国现有900万留守儿童,他们缺少父母关爱、家庭照顾,营养、心理状况尤为让人担心。

“现在的学生身体素质、学习成绩也都在发生变化,变得更自信,更愿意与人交往。”方坤友还说,过去学校每年都有学生辍学,有了营养餐后一些学生又回来了,“许多孩子开始有了梦想,梦想能考进大学,进入城市找到好工作,能拥有美好生活。”

“5厘米虽是个小数字,但意义却不小。”以上旗舰报告评价说,这表明贫困地区学生营养不良、生长迟缓的状况正在发生重要转变。营养改善计划为他们的身体健康、学习能力和未来劳动生产率的提高奠定了基础,“这是一项了不起的成绩”。

事实上,近六年前,正是无数像朗溪中心校这样的学校,推动了我国农村义务教育学生营养改善计划(简称“营养午餐”)的问世。

营养餐的主要供餐模式有食堂供餐和课间加餐两种,其中食堂供餐被证明是保障学生在校期间营养需求的最有效途径。为此,中国发展研究基金会的研究报告建议,尽快全面实现食堂供餐,“国家膳食补助应统一用于为学生提供午餐”。

近六年的国家营养干预,效果到底如何?

图片 4每顿午餐都有严格的营养成分要求。

营养餐背后的政经逻辑

因此,投资儿童营养改善是明智的政策选择。《全球营养报告2016》研究指出,在预防营养不良方面投入1美元,会带来16美元的回报,而因营养不良导致疾病将会造成国家收入减少16.3%。世界银行亦曾作出估算,营养改善措施的效益,是成本的5倍至200倍。我国贫困儿童营养不良率约15%,这意味着国家采取行动加快营养改善将带来巨大的经济和社会效益。

毕业考:有喜有忧

《中国居民营养与慢性病状况报告2015》指出,2012年儿童营养不良率为12.2%,微量元素缺乏较为普遍;城市与贫困地区农村之间存在巨大差距,贫困地区儿童营养状况更加严峻,营养不良率是城市儿童的2.5倍,贫血率是城市儿童的3倍。

虽然学生营养不良率已由2012年的18.5%降到2016年的15.4%,但监测发现,仍高于2012年全国6—15岁儿童营养不良率12%的平均水平;贫困地区15岁男女生平均身高与全国同龄儿童相比差距明显缩小,但分别仍差3.7和3.6厘米。

早在2007年,该基金会就启动“贫困地区寄宿制小学学生营养改善”项目,在广西都安、河北崇礼开展了供餐试验,论证营养干预的必要性和可行性。

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